г. Астрахань, ул. Покровская Роща, 4
ВЫБОР ШРИФТА
8 (8512) 31-10-00

Жизнь после операций шунтирования коронарных артерий, протезирования клапанов сердца

Совершенно нормально, если:

1. У Вас плохой аппетит. У некоторых временно даже пропадает восприятие вкуса пищи, у других запах пищи вызывает неприятные ощущения. В течение первых недель всё вернется к норме.

2. Возникает отёчность на ноге в области послеоперационной раны. Помогает положение лёжа с приподнятой ногой, эластические бинты, чулки.

3. Отмечаются трудности засыпания или раннее пробуждение (даже в 2–3 часа ночи) с невозможностью заснуть потом. Это проходит самостоятельно. Если бессонница связана с болями в ране, может помочь лекарство, назначенное врачом.

4. Отмечаются запоры. Помогают фрукты, овощи, соки и слабительное, рекомендованное врачом.

5. Возникают колебания настроения, чувство подавленности даже в течение нескольких дней. Не придавайте этому значения, это временное явление.

6. Появляется чувство тяжести на поверхности послеоперационной раны. Это пройдет самостоятельно.

7. Появляется чувство «ползанья мурашек», необычные ощущения в области раны. Эти ощущения постепенно становятся всё меньше и проходят примерно недели через две.

8. Возникает мышечная боль, напряжение в спине, её верхней части, плечах. Также проходит самостоятельно, иногда требуя обезболивающих лекарств, назначаемых врачом.

9. Возникает чувство онемения левее послеоперационной раны при использовании маммарной артерии для шунта. Проходит в течение первых недель самостоятельно.

Помните:

Все эти нарушения временны, они прекращаются в течение первых 4–6 недель после выписки.

Необходимо принимать все лекарства, назначенные врачом.

Необходимо проводить все реабилитационные мероприятия, назначенные врачом, включая физические нагрузки.

Немедленно вызывайте Скорую помощь, если возникли:

– боли в груди, напоминающие те, которые были до операции;

– частый пульс (более 150 ударов в минуту) и затруднения при дыхании;

– одышка, которая не проходит при отдыхе;

– озноб и постоянный подъём температуры;

– кашель со следами крови;

– внезапная сильная головная боль;

– внезапная выраженная слабость;

– сильная боль в животе;

– не слышите мелодию протеза или она приглушена;

– появились беспричинные гематомы на теле;

– изменение цвета мочи (примесь крови);

– повторная тошнота, рвота, понос, ярко красный стул.

Обязательно обратитесь к лечащему врачу, если возникли:

– прибавка в весе 400–800 г и более в течение двух дней;

– опухли суставы и появилась боль в ноге;

– задержки дыхания;

– боль в груди, связанная с глубоким дыханием;

– повторный подъём температуры выше 38 градусов в течение суток;

– кровотечение или другие выделения из послеоперационной раны;

– покраснение раны, болезненность при дотрагивании;

– кожная сыпь, острая боль в суставах;

– усталость, которой не было;

– боль в голени;

– жжение при мочеиспускании, кровь в моче, многочисленные позывы к мочеиспусканию.

Прекратите выполнять любые действия, если появились:

– выраженная одышка;

– чувство сердцебиения, нерегулярный пульс;

– боль в груди;

– усталость.

В течение 20 мин эти симптомы должны значительно ослабнуть или пройти. Если этого не происходит, обратитесь к врачу.

Контроль нагрузок с помощью пульса

Научитесь определять пульс в области запястья ниже большого пальца руки. Сосчитайте количество ударов пульса в течение 15 секунд, умножьте это значение на четыре, получится частота пульса в одну минуту. Измерьте так частоту пульса в одну минуту перед тем, как начать прогулку (или другую физическую работу). Остановитесь через несколько минут и сразу вновь сосчитайте пульс. Его частота не должна превышать исходную (до нагрузки) более чем на 30 ударов в минуту. Если прирост пульса, сосчитанного сразу после нагрузки, выше, чем 30 ударов в минуту, то такая нагрузка пока тяжела для Вас, и её интенсивность следует снизить (например, дальше идти медленнее).

Ежедневная физическая нагрузка в первую–шестую недели после операции должна включать:

– лёгкую работу по дому: стирание пыли, мытьё посуды, уход за комнатными растениями, приготовление пищи;

– шитьё;

– игру в настольные игры (карты и пр.);

– чтение;

– прогулки;

– подъём по лестнице;

– покупки в магазине;

– посещение кинотеатра, кафе;

– мытьё головы;

– поездки в автомобиле (пассажиром);

– занятия на велоэргометре, бегущей дорожке.

Помните, что в течение первых шести недель нельзя поднимать груз тяжелее 5 кг. В течение первых двух недель не стесняйтесь прилечь, если почувствовали усталость (даже если у Вас гости, извинитесь и отдыхайте, Вас поймут).

После шести недель необходимо сохранение активности предыдущих недель. Кроме того, добавляются:

– пробный (на несколько часов в день) возврат к предыдущей профессиональной деятельности, если она не связана с подъёмом тяжестей и тяжёлыми физическими усилиями (консультация с врачом здесь обязательна);

– более тяжёлая работа по дому: уборка с пылесосом, подметание пола, стирка в стиральной машине, глаженье;

– туристические поездки;

– рыбалка;

– утренняя гимнастика (без поднятия тяжестей);

– прогулка с собакой;

– вождение автомобиля.

После трёх месяцев сохраняется активность предыдущего периода. Кроме того, включаются:

– более тяжёлая домашняя работа – мытьё полов;

– уборка снега;

– вскапывание грядок;

– игра в футбол;

– теннис;

– боулинг;

– охота;

– бег трусцой;

– плаванье;

– езда на велосипеде, на мотоцикле;

– подъём тяжёлых предметов.

После операции пациенты должны быть настроены на достаточно длительный приём определённой группы лекарственных препаратов:

1. Антиагреганты (если пациенту выполнено АКШ и нет противопоказаний к его приёму), длительно, в минимальной поддерживающей дозе, ежедневно, в вечернее время принимайте 75 мг кардиомагнила. Как альтернативу можем вместо кардиомагнила предложить принимать Вам клопидогрель (плавикс) по 75 мг по тем же правилам.

2. Статины (гиполипидемические средства – аторвастатины, симвастатины и т.п.), пожизненно для пациентов после АКШ, под обязательным контролем АСТ, АЛТ, ХС, ТГ, ЛПВП, с возможной коррекцией дозы. Принимайте, пожалуйста, эту группу препаратов в одно и то же время, желательно во время ужина.

3. Антикоагулянты (варфарин, фенилин) при операциях на клапанном аппарате сердца, по продолжительности в зависимости от вида протеза (механические – пожизненно, биологические – до трёх месяцев после операции). Варфарин принимайте в одно и то же вечернее время, фенилин от двух – трёх раз в сутки. Приём этих препаратов должен сопровождаться обязательным контролем МНО, ПТИ. Если Вам подобрали дозу антикоагулянта на момент выписки из стационара, то оценивать уровень МНО, ПТИ в последующем мы советуем по следующей схеме: 1 раз в 2 недели первый месяц, затем 1 раз в месяц в течение 6 месяцев, затем индивидуально. Если показатели Вашего МНО, ПТИ нестабильны, настройтесь на более частый контроль их (два – три раза в неделю). Ограничивайте потребление продуктов питания, которые ослабляют действие, в частности, варфарина (богатые витамином К – зелёный чай, шпинат, печень и т.п.).

4. Бета-блокаторы мы рекомендуем принимать всем больным при отсутствии противопоказаний. Нет доказательства того, что какой-то конкретный бета-блокатор более эффективен. Этот препарат Вам будет назначен в стационаре с учётом сопутствующей патологии в индивидуальной дозе. Не факт, что этот препарат Вы будете принимать пожизненно, и не изменится его дозировка. Обращайте, пожалуйста, внимание на частоту Вашего пульса, она не должна быть меньше 50–60 ударов в минуту. Помимо вышеперечисленных групп препаратов, Вам могут быть предложены и другие лекарственные формы (индивидуально).

X

* - обязательные для заполнения поля

X

* - обязательные для заполнения поля