г. Астрахань, ул. Покровская Роща, 4
ВЫБОР ШРИФТА
8 (8512) 31-10-00

Инфекционный эндокардит – тяжёлое инфекционное заболевание, обусловленное  наличием болезнетворных микроорганизмов на клапанах сердца, на поверхности и/или в толще  стенок   или на протезных материалах. Оно сопровождается нарушением работы клапанов сердца, и в конечном итоге, их  разрушением. Без  лечения инфекционный эндокардит (ИЭ) представляет угрозу для жизни больного.

Различные виды микроорганизмов могут вызывать эндокардит:
• Стафилококки – 40-50%;
• Стрептококки – 10-20%;
• Энтерококки – 5-10%;
• Кишечная палочка;
• Синегнойная палочка;
• Специфические возбудители туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза;
• Клебсиелла.

Предрасполагающими факторами (факторами риска) к развитию  ИЭ  наиболее часто являются: наличие врождённого или приобретённого порока сердца, внутривенное введение наркотических средств, предыдущие операции на сердце. Однако, у  20–40% больных инфекционным эндокардитом предшествующих изменений сердца отмечено не было.
Лицам с наличием факторов риска со стороны сердечно-сосудистой системы перед выполнением диагностических и лечебных манипуляций в полости рта (все процедуры), верхних дыхательных путях (тонзилл-, аденоидэктомия), при желудочно-кишечных (вмешательства на пищеводе, абдоминальная хирургия), гинекологических, урологических процедурах необходимо проведение антибиотикопрофилактики  ИЭ. За рекомендациями необходимо обратиться к кардиологу.

Больные эндокардитом предъявляют жалобы на:
• Повышение температуры до фебрильных цифр 37,5-39оC, сопровождается повышенным потоотделением и ознобом;
• Одышку;
• Боли в области сердца ноющего характера;
• Сердцебиение;
• Ощущение перебоев в работе сердца;
• Боли в правом или левом боку из-за поражения печении, селезенки, а также почек;
• Кожа принимает бледную окраску с сероватым оттенком (цвет «кофе с молоком»);
• На коже, слизистой полости рта, складках век может появляться геморрагическая сыпь;
• Пальцы у больных эндокардитом могут деформироваться по типу «барабанных палочек», а ногти приобретать форму «часовых стекол».

При подозрении на ИЭ необходимо немедленно начать диагностические мероприятия, направленные на подтверждение или отклонение диагноза ИЭ и определение дальнейшей тактики ведения больного.
• Ультразвуковое исследование сердца – обнаруживает очаги деструкции и вегетации на створках клапанов, а также пристеночные тромбы, разрывы хорд и перфорации створок клапанов.
Лечение ИЭ  направлено на ликвидацию болезнетворных микроорганизмов и заключается в длительном приёме антибиотиков с учётом результатов микробиологического исследования. Самостоятельное лечение недопустимо, необходимо обратиться к кардиологу!
При отсутствии эффекта от антимикробной терапии и при наличии показаний необходимо выполнение  кардиохирургического вмешательства, целью  которого является удаление инфицированных тканей (материалов) и восстановление внутрисердечных структур.

Хирургическое лечение – показано в случае неэффективности консервативного лечения, а также при обширном поражении клапана, грибковом эндокардите, абсцессе сердца. В ходе операции выполняется механическая санация очага в сердце, посредством удаления вегетаций, пораженной патологическим процессом  ткани. Часто происходит удаление пораженных створок клапана с сохранением основы для будущего протеза. Затем камеры сердца обрабатываются антисептиками или ультразвуком. Для восстановления нормальной деятельности сердца проводится имплантация механического или биологического клапанного протеза.

Эндокардит – это смертельно опасное заболевание, лечение которого можно доверить только высококвалифицированным специалистам.

X

* - обязательные для заполнения поля

X

* - обязательные для заполнения поля